高血圧症状

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高血圧の症状 :高血圧には自覚症状がない場合も…症状を知り早期発見を

公開日
更新日

 
執筆:井上 愛子(保健師)
 
医療監修:株式会社 とらうべ
 
 
「サイレントキラー」ともいわれる 高血圧の症状 は、自覚症状があまりありません。高血圧は、無自覚のうちに、突然死に至るような重大な合併症を引き起こしてしまうことがあります。日頃から体調の変化に意識し、早期発見・早期対処していくことが大切です。この記事では、まず高血圧の概要について説明し、続いて高血圧の症状について詳しく説明しましょう。
 
 

高血圧とは

 
日本には約4300万人の高血圧患者がいると言われ、日本人の健康にとって大きな脅威となっています。
 
この項では高血圧の概要について説明しますが、その前に血圧について、簡単に説明しましょう。
 
心臓はポンプのように血液を送り出し、全身に栄養素と酸素を供給しますが、血圧とは血液が血管に与える圧力です。心臓の筋肉である心筋は収縮して、血液を押しだしますが、この際の血圧を収縮期血圧と言います。また、血液は全身を回り最終的に心臓に戻ってきます。その際心臓は拡張しますが、このときの血圧を拡張期血圧と言います。強く全身に血圧を送り出す収縮期血圧が一番高く、血液が戻ってくる拡張期血圧が一番低くなります。
 
高血圧は、過剰な圧力のため、血管に負担がかかっている状態です。この状態が続くと後述するように様々な症状が生じます。高血圧の基準としては以下のようになっています。
・医療機関での測定値 収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上
・家庭での測定値 収縮期血圧135mmHg以上または拡張期血圧85mmHg以上
 
なお余談ですが、病院で測ると家庭で測るより、かなり高血圧になることがありますが、これは「白衣高血圧」と呼ばれ、病院で検査をうけるという緊張の為ストレスがかかり、心拍数が増える、血管が収縮する等して生じる現象です。
 
また基準とは別に、年齢や持病を考慮して降圧目標値は設定されます。以下は高齢者と慢性臓病患者の降圧目標値です。
後期高齢者:家庭での測定値 収縮期血圧145mmHg/拡張期血圧85mmHg
慢性腎臓病(蛋白尿陽性)患者::家庭での測定値 収縮期血圧125mmHg/拡張期血圧75mmHg
 
高血圧には二次性高血圧と本態性高血圧の2種類があります。二次性高血圧は、他疾患や薬剤の副作用等高血圧の原因がはっきりしている場合です。この場合は、該当する原因を解決する事により降圧ができます。
 
日本人の高血圧の9割程度を占めるといわれる本態性高血圧は、原因が明確でないものです。飲食、運動不足、体質、ストレス、喫煙等の要素が原因となっていると考えられています。
 
また、血圧は寝ている時は低く、起床前から少しづつ上がり、夕方からまた下がる…というように変動しますが、睡眠中に血圧低下が起こらない「夜間高血圧」、早朝に高血圧となる「早朝高血圧」等時間帯の変動で生じる高血圧もあります。夜間、早朝の高血圧は脳卒中、心筋梗塞を引き起こす要因の一つと考えられています。
 
 

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高血圧の症状 :わずかな変化を察知しよう

 
高血圧自体は、ほとんど自覚症状がないため、それだけで気づくことは難しい疾患です。ただ、高血圧が続くことで、さまざまな合併症が引き起こされますので、その症状から気づくことはできます。
自覚症状が出てしまう場合は、かなり症状や合併症が進んでいる可能性があります。
 
次のような症状があれば、血圧を測って確認してみましょう。
 
頭痛
・目の充血・出血
耳鳴り
めまい
肩こり
・しびれ
・胸痛
動悸
・呼吸困難
・むくみ
・頻尿、多尿、乏尿

 
 

高血圧の症状:頭痛

 
頭痛が起きているとき、私たちの脳では何らかの原因で血管が拡張し、神経を刺激しているといわれています。
高血圧の状態だと、血管に圧がかかって血管が拡張し、頭痛がおきていると思われがちですが、実は脳の血管では特別な機能が働くため、脳の血流圧は正常に維持され、血管は拡張しません。
 
では、なぜ頭痛を感じるのでしょうか。
これは、血圧が高い状態が続くことによって、動脈硬化など、何らかの変化が起きている可能性があります。放っておくと、合併症として脳血管疾患につながる可能性もあり、危険なものです。
 
 

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高血圧の症状:目の充血・出血

 
目が充血しているときには、目の毛細血管が広がっている状態になっています。
目の毛細血管が破れてしまうと出血の状態になるのですが、出血している場合には、「高血圧網膜症」という合併症を起こしている可能性があります。
高血圧網膜症はほとんど自覚症状なく進行してしまい、いったん視力障害を起こすと、回復は難しくなります。
 
<高血圧網膜症とは>
高血圧の状態が続くことにより、網膜が損傷を受ける病気です。
網膜の毛細血管が損傷を受けると、血管壁は厚みを増して、血管内が細くなっていきます。その結果血流が途絶えると、何とか酸素や栄養を届けようと新しい血管が伸びていきます。
新しい血管は細くてもろいため破裂しやすく、網膜で出血してしまいます。網膜の中心にある黄斑で起こると視力低下が進み、また、網膜剥離に至ることもあり、高度視力障害につながる可能性があるのです。
 
 

高血圧の症状:耳鳴りとめまい

 
耳鳴りにもさまざまありますが、“キーン”と鳴っているように感じたり、“ザーザー”と流れるような音や、血管が打っているように〝ドクン、ドクン“と拍動音として聞こえるようなことがあります。
夜寝るときや安静時に感じることが多く、このとき、高血圧によって、血管拍動性耳鳴りを起こしている可能性があります。
 
原因は、高血圧だけではなく、ストレスや加齢、甲状腺機能亢進症や頭蓋内圧亢進症など他の病気やそもそもの血管奇形などの可能性もあり、はっきりとわかっていません。
また、高血圧の治療で使用する降圧剤が効きすぎてしまい、急激に血圧が下がり、クラクラめまいを伴う耳鳴りが起きることもあります。
 
高血圧の合併症で脳梗塞や脳出血をおこした場合、めまいと耳鳴りを感じることもあるので注意が必要です。
 
 

高血圧の症状:肩こり

 
肩の筋肉がこわばり、血流が悪くなる肩こり。ストレスや運動不足と関係があります。
ストレスを感じると、自律神経である交感神経の作用が高まり、心拍数の増加や血流量の増加が起き、また、末梢血管が収縮し、血圧が高くなってしまいます。
デスクワーク等の同一体位を続けることにより血流が悪くなり、結果として肩こりが生じる場合、心臓は血流を良くするために血液量を増やします。また運動不足で、筋力が低下すると血液を押し流す力が弱まるため血流を良くしようと血圧をあげます。このように肩こりと高血圧は関連性が高いのです。
 
 

高血圧の症状:しびれ

 
高血圧の状態が続くと動脈硬化が進み、血管障害を引き起こしやすくなります。
脳で血管障害が起こった場合、脳内の血管が詰まる、脳細胞が壊死してしまう…等が生じます。
 
脳梗塞や脳溢血、脳出血などの予兆としてしびれを感じることもあります。
また、実際に合併症として発症した場合にもしびれを感じることがあります。いずれにせよ、しびれを感じた場合は要注意です。
 
 

高血圧の症状:胸痛、動悸、呼吸困難との関係

 
高血圧により動脈硬化が進行し、心臓への負担がかかってきた場合、心肥大や心不全、狭心症や心筋梗塞などの合併症を起こす可能性があり、それらの症状として、胸痛、動悸、呼吸困難、浮腫みなどが現れます。
 
 

高血圧の症状:むくみ、頻尿、多尿、乏尿との関係

 
高血圧が続き、腎臓の血管が動脈硬化を起こした場合、腎硬化症や腎不全などの合併症を起こす可能性があり、その影響で、人によってはこのような症状が出てきます。
 
高血圧を予防・早期発見するためには、定期的な検査や生活習慣の改善を意識していくことが何より大切です。高血圧の状態が続くことにより引き起こされる合併症は、命の危険にもつながる恐ろしい病気なので、高血圧は放置せずに必ず治療しましょう。
 
 

高血圧の治療

 
この項では、高血圧治療の概要を説明します。
 

非薬物療法

生活療法、食事療法、運動療法から成るのが非薬物療法です。夫々の療法の要点を以下に記します。
<生活療法> 
生活療法とは、生活習慣を改善し血圧を下げる取組ですが、例としては以下のようなものになります。
・ストレスを回避する。
・睡眠時間を充分にとる。(肥満の方は睡眠時無呼吸になりやすく、このことが高血圧の原因となるので注意が必要)
・入浴時はぬるめに、入浴時間はながくならないようにし、脱衣所、浴室を温かくし、温度差で、心筋梗塞などが起こらないように注意する。
 
<運動療法>
ウォーキング、水泳、ジョギング等軽度の負荷が継続してかかる有酸素運動を行うことにより、体脂肪を燃焼させ(脂肪燃焼の為には20分程度継続して行う事が必要です)、高血圧の改善を図ります。自分のライフスタイルにあわせて、無理なく継続して行う事が必要です。また注意点としては以下のようになります。
・運動中は水分補給を行う。
・ひどい高血圧、心臓、腎臓に疾患がある等の場合運動療法は不可の場合もあるので、事前に必ず医師と運動療法可否について相談する。
・動悸が激しい、胸が痛い等体の不調がある場合は直ぐ止める。
 
<食事療法>
食事療法では、特に食塩を摂りすぎないように注意します、日本高血圧学会では、高血圧の方の推奨摂取量を、1日6g未満としています。また、主食、主菜、副菜のバランスがとれた食事を3食規則正しく摂る事も重要です。勿論食べ過ぎはNGです。腹八分目を心がけましょう。
 
ここでいう主食とは、ご飯、パン、麺等、主菜とは、肉、魚、大豆等のおかず、副菜とは、野菜、海藻などのサイドメニューになります。食物繊維やビタミンCの摂取にも留意しましょう。
 
食事の内容は、合併症やその他疾患ある無しで変わってきますので、医師の指示に従って食事療法を行いましょう。
 

薬物療法

薬物療法は、非薬物療法を行い、高血圧が改善しない場合に行われます。医師が、年齢、性別、合併症、臓器障害の有無などを総合的に考慮したうえで、降圧薬服用のタイミングと降圧薬の選択を判断します。薬物療法開始の前に、医師に自分の症状や懸念点等をきちんと伝える事が重要です。
 
処方された降圧薬は、医師の指示通り服用する事が必要です。降圧薬の為に、頭痛、便秘、めまい、動悸等が生じる場合がありますので、そのような症状が現れた場合は医師に相談をしましょう。
 
 

まとめ

 
・サイレントキラーと呼ばれ、自覚症状に乏しい
・症状は、高血圧の合併症によりおきた病気による症状として自覚できることがある
・気づくきっかけとして、頭痛、目の充血・出血、耳鳴り、めまい、肩こり、しびれ、胸痛、動悸、呼吸困難、むくみ、頻尿、多尿、乏尿などがある
・放置せずに治療することが大切である
 
<執筆者プロフィール>
井上 愛子(いのうえ あいこ)
保健師、助産師、看護師、保育士。株式会社とらうべ社員、産業保健(働く人の健康管理)のベテラン
 
 
<監修者プロフィール>
株式会社とらうべ
医師・助産師・保健師・看護師・管理栄養士・心理学者・精神保健福祉士など専門家により、医療・健康に関連する情報について、信頼性の確認・検証サービスを提供
 
 

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